贵阳爱尔黄加兵院长解答：想做近视手术？你得先知道这些！

近视手术并不是患者想做可以做的，医生在进行术前检查的时候发现患者还在戴着月抛，医生表示患者需要停戴隐形眼镜一周后，再进行术前检查。“我一直以为近视手术来医院能做，怎么还有这么多的注意事项啊。”患者惊讶的说到。

贵阳爱尔眼科医院近视手术专家黄加兵院长解答：近视手术的时间不长，但是近视手术术前有二十余项检查，以及一系列需要注意的术前要求。为了能够更好的为患者提供适合且个性化的手术方案，一定要配合医生进行术前检查，主动了解手术前的注意事项，提前到正规医院进行术前检查，避免影响自己的行程安排，给自己造成困扰。

01、常见的手术方式有哪些？

其实近视手术的原理比较简单，从手术方式上来讲，本质两大类：角膜激光手术和晶体植入术。

简单讲，激光近视手术是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜会越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。晶体植入则是通过往眼睛内植入一个带度数的人造晶体来完成矫正。

目前主要的近视手术主要是以下三种：

1、半飞秒激光

半飞秒激光手术是用飞秒在角膜表面制作18-24毫米的角膜瓣并掀开，再用准分子激光在基质层切削后，再将瓣盖回复位。

手术中同时用到两种激光，所以叫「半飞秒」。许多人听名字以为它是全飞秒的低配版，其实只是手术方式不同而已。而且由于用到准分子激光，所以半飞秒可以做个性化切削。

但由于术中上皮切口较大，损伤的角膜神经较多，干眼发生率相较全飞要高一些。

【矫正度数】近视1200度以内、散光600度以内

【优点】个性化定制程度较高，恢复比较快，散光偏高、角膜略薄、角膜不规则等患者也能手术。

现阶段来说，半飞秒和全飞秒已经可以满足大多数人的需求了。

2、全飞秒激光SMILE

顾名思义，全飞秒手术是「全部用飞秒激光的手术」。

飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割，全飞秒手术利用了这一点，直接在瓤里切一片「小透镜」，皮上开个 2～4 mm 的小口，把这片瓤拉出来，堪称「隔山打牛」。

简单来说是通过全飞秒设备制作一个角膜基质透镜，再通过更微小的切口将透镜取出，手术即可完成。全飞秒激光不制作角膜瓣，也不用到准分子激光，全程通过一台全飞秒激光设备一步完成，因此俗称全飞秒激光。

全飞秒动及到的角膜表面神经较少，所以角膜形态更完整、在术后表现为干眼少、角膜抗撞击能力较好、恢复快，第二天能正常上班上学。

【矫正度数】近视1000度以内、散光600度以内

【优点】不制作角膜瓣、角膜损伤少，微创小切口、手术不适感少、术后干眼症状少、角膜抗撞击能力较好、视力提高比较快。

3.ICL晶体植入

这项属于眼内手术，与激光手术是完全不同的类型，它是通过往眼睛内植入一个带度数的人造晶体来完成矫正的，不切薄角膜组织。ICL晶体为仿生材料制作。

【矫正度数】近视1800度以内、散光600度以内

【优点】不切削角膜组织、3毫米左右微创切口、恢复比较快、晶体日后可视情况取出或替换。

02、想做手术需要满足什么条件？

1. 有摘镜的需求，而且对手术质量有合理的期望值，能接受术后的恢复视力取决于戴镜的理想矫正视力。举个例子：有些人戴镜的理想矫正视力是0.8，那么接受矫正手术后，理想视力可以达到0.8，但无法达到1.0。

2. 必须年满18周岁，且度数稳定超过2年。

3. 若佩戴隐形眼镜需停戴一周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

03、如何选择适合的近视手术？

1.个人眼部情况

①度数情况：每种近视手术都有适应的矫正范围，如果你是近视300度，可选的手术方案比较多，而如果你是近视1500度，那只有晶体植入手术可以选择。

②其他屈光症状：近视手术不仅能矫正近视，还能矫正一定程度的远视、散光，但如果你散光略高，可能其中的有些术式，不合适了。

③角膜厚度：激光手术大多要求角膜厚460微米以上，全飞秒对角膜厚度要求比较高，而半飞秒激光可医治一些角膜不规则人群。如果角膜厚度不够，会更适合晶体植入术。

2.摘镜意愿

征兵群体有训练要求，想要恢复快或者角膜抗击能力好一些，可以做全飞秒或飞秒激光。

3.价格考虑

目前，近视手术价格由高到低依次为：晶体植入术>全飞秒>半飞秒，那么在选择近视手术时，肯定也需要结合个人经济情况做考虑。

贵阳爱尔眼科医院近视手术专家黄加兵院长解答，当然，只能帮助大家了解近视手术的，毕竟每个人的情况不同，具体能不能做、做哪种还是要看术前检查和医生判断。

如果要做近视手术，要充分考虑自己的眼部情况，选择适合自己的手术，不要盲从，选择靠谱的医院和医生，不要着急做决定。

黄加兵 副主任医师

●贵阳爱尔眼科医院副院长

●贵阳爱尔眼科医院屈光科主任

●ICL/TICL晶体手术全球10000例大奖

●ICL卓越进步奖

●EVOICL手术大赛优胜奖

●爱尔眼科医院集团屈光学组核心专家

●集团飞秒、全飞秒、ICL及Smart手术培训及考核导师

从事眼科临床工作20余年，中华医学会准分子激光手术医师、美国屈光一白内障协会会员,拥有国家卫生部颁发的4431070018号准分子激光大型设备上岗证及瑞士STAAR公司最新认证的V4cICL手术资格证。

贵州省率先开展飞秒激光手术、全飞秒Smile手术、新型V4cICL植入手术:在第13届ICL国际专家高峰研讨会获全球TICL手术量超千例大奖。

　　医院地址：贵阳市南明区市南路69号贵阳爱尔眼科医院

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